מהי בדיקת גזים בדם עורקי?
גז דם עורקי (ABG) בדיקה מעריכה את רמות החמצן, ה-CO2 וחומציות הדם, המכונה רמת ה-pH או איזון חומצה-בסיס, בדם. הוא מקבל דגימה מעורק, המעביר דם מחומצן מהריאות לגוף. בבדיקת ABG, מדידת החמצן בדם מראה את היעילות של הריאות בהעברת חמצן מהאוויר לדם במהלך השאיפה. מדידת הפחמן הדו חמצני מצביעה על יעילות הריאות בסילוק פחמן דו חמצני מהדם במהלך הנשיפה.
פחמן דו חמצני, המיוצר על ידי הגוף שלך, הוא תוצר פסולת בעל אופי חומצי. שינוי קל ברמת החומציות של הדם והרקמות שלך, חומצי מדי או בסיסי מדי, יכול להיות בעל השלכות חמורות על האיברים שלך ואף לסכן חיים.
הריאות והכליות שלך עושות הרבה מהעבודה כדי לשמור על איזון חומצה-בסיס תקין. לכן, מדידת חומצה-בסיס מבדיקת ABG יכולה לעזור לאבחן ולנטר מצבים המשפיעים על הריאות והכליות שלך, כמו גם מצבים רבים אחרים שעלולים להפר את איזון החומצה-בסיס שלך.
שמות נוספים: בדיקת גזים בדם, גזי דם עורקים, ABG, , בדיקת רוויון חמצן
למה זה משמש?
מבחן ABG משמש כדי לעזור:
- לבדוק את איזון החומצה-בסיס שלך.
- לאבחן בעיות חמורות עם הריאות והנשימה שלך.
- לאבחן הפרעות בכליות.
- לאבחן אם הטיפול פועל בהפרעות נשימה, מחלת כליות או מצבים אחרים שעלולים להשפיע על איזון החומצה-בסיס שלך.
למה אני צריך בדיקת גז דם עורקי (ABG)?
ישנן סיבות רבות מדוע ייתכן שתזדקק לבדיקה זו. לדוגמה, ייתכן שתזדקק לבדיקת ABG אם:
- יש תסמינים של בעיה באיזון החומצה-בסיס שלך, כגון:
- נשימה מהירה או עמוקה בלתי מבוקרת, עשויה להיות סימן לכך שהריאות שלך מנסות להתאים חומצות או בסיסים על ידי שינוי כמות החמצן או הפחמן הדו חמצני בדם שלך.
- בחילה והקאה.
- הפרעת קצב (בעיה בקצב או בקצב פעימות הלב שלך)
- בִּלבּוּל
- עייפות
- עוויתות שרירים ו/או התכווצויות.
- מטופלים עבור מחלת ריאות או מצב המשפיע על הנשימה שלך, כגון:
- אַסְתְמָה
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- סיסטיק פיברוזיס
- יש תסמינים נוספים כגון:
- הרעלת פחמן חד חמצני
- פציעה בשאיפה (נשימה פנימה עשן, אוויר חם ו/או כימיקלים מזיקים)
- פציעת ראש או צוואר לאחרונה שעלולה להשפיע על הנשימה שלך
- מקבלים טיפול חמצן בבית החולים
אופן ביצוע הבדיקה:
תחילה, יש לאתר את העורק השטחי, בדרך כלל בשורש כף היד או במרפק, ולעיתים רחוקות יותר, באיזור אחר. לאחר מכן, מחדירים מחט דקה לתוך העורק ושואבים כ-2 מיליליטר דם לתוך מזרק המכיל כמות זעירה של הפארין – חומר המונע קרישה. יש לציין כי השאיבה נעשית מהעורק דווקא, ולא מהווריד, על מנת לבדוק את המרכיבים הללו בדם לפני שהוא עוזב את הריאות והלב, ולפני חילופי הגזים ברקמות.
אזהרות
סיכון: שטף דם תת-עורי באתר לקיחת הדם. כיוון שאת דגימת הדם נוטלים מעורק (ולא מווריד), הסיכון לדימום גבוה מאשר בלקיחת דם דרך הווריד. יש ללחוץ בחזקה על איזור הדקירה במשך כחמש דקות.
פענוח תוצאות
- ירידה ברוויון ההמוגלובין בחמצן או בלחץ החמצן בדם עורקי:
- חוסר חמצן (בגבהים)
- מחלת ריאות
עלייה בריכוז דו-תחמוצת הפחמן בדם עורקי:
מחלת ריאות כרונית חסימתית כמו דלקת הסימפונות או אסתמה קשה
ירידה בריכוז דו-תחמוצת הפחמן בדם עורקי:
נשימת יתר כמו חרדה או דחק קשה
חומציות דם גבוהה (מתחת ל- 7.35) וריכוז דו-תחמוצת הפחמן גבוה (מעל 45 מילימטר כספית): חמצת נשימתית יכולה להיגרם על-ידי מחלת ריאות כרונית חסימתית כמו דלקת הסימפונות או אסתמה קשה, דלקת ריאות, מחלת עצבים או ליקוי בתפקוד/מבנה של דופן בית החזה המונעת נשימה יעילה.
חומציות דם גבוהה (מתחת ל- 7.35) וריכוז בי קארבונאט נמוך (מתחת 24 מיליאקוויולנט לליטר): חמצת מטבולית – סוכרת קשה עם יצירת חמצת חלב (DKA-Diabetic Keto Acidosis), חמצת חלב עקב הלם, זיהום קשה, תת-תזונה קיצונית או התייבשות, הפרעה קשה בתפקוד הכליות.
חומציות דם נמוכה (מעל 7.45) וריכוז דו תחמוצת הפחמן מתחת 35 מילימטר כספית: בססת נשימתית – הרעלת סאליצילאטים, חרדה, חום גבוה, פעילות יתר של בלוטת התריס, תסחיף דם לריאות.
חומציות דם נמוכה (מעל 7.45) וריכוז ביקארבונאט מעל 28 מיליאקוויואלנט לליטר: בססת מטבולית – הקאה, שאיבת תוכן מהקיבה, חסימת מעי, איבוד אשלגן, מתן עודף נתרן ביקארבונאט, כשלון כבד.
תוצאות בדיקה – גברים:
תוצאות תקינות:
לחץ חלקי של חמצן (PO2): 75-100 מילימטר כספית;
לחץ חלקי של דו-תחמוצת הפחמן (PCO2): 35-45 מילימטר כספית;
חומציות הדם (Ph): 7.35-7.45;
ריווי חמצן בדם (SaO2): 94%-100%
ביקארבונאט (HCO3): 22-26 מיליאקוויואלנט לליטר
תוצאות בדיקה – נשים:
תוצאות תקינות:
לחץ חלקי של חמצן (PO2): 75-100 מילימטר כספית;
לחץ חלקי של דו-תחמוצת הפחמן (PCO2): 35-45 מילימטר כספית;
חומציות הדם (Ph): 7.35-7.45;
ריווי חמצן בדם (SaO2): 94%-100%
ביקארבונאט (HCO3): 22-26 מיליאקוויואלנט לליטר
תוצאות בדיקה – ילדים:
תוצאות תקינות:
לחץ חלקי של חמצן (PO2): 75-100 מילימטר כספית;
לחץ חלקי של דו-תחמוצת הפחמן (PCO2): 35-45 מילימטר כספית;
חומציות הדם (Ph): 7.35-7.45;
ריווי חמצן בדם (SaO2): 94%-100%
ביקארבונאט (HCO3): 22-26 מיליאקוויואלנט לליטר
