אי ספיקת לב, היא מצב כרוני שבו הלב אינו מסוגל לשאוב דם ביעילות כדי לענות על דרישות הגוף. עם הזמן, ירידה זו ביכולת השאיבה עלולה להוביל לנזק לאיברים ולהצטברות נוזלים בריאות. הגישה הטיפולית הראשונית כוללת שילוב שינויים באורח החיים כגון פעילות גופנית ונטילת תרופות מרשם. במקרים חמורים, ניתוח עשוי להיות נחוץ כדי לעזור לשפר את תפקוד הלב. הפרוגנוזה של אדם עם אי ספיקת לב משתנה ומושפעת ממספר גורמים, כולל בריאותו הכללית של האדם, חומרת מצבו ויכולתו לעקוב אחר תוכנית טיפול עצמי.

עד כמה נפוצה אי ספיקת לב?

כ-2% מאובחנים עם אי ספיקת לב מדי שנה, מדובר בכ-200,000  אזרחים.

אי ספיקת לב, היא סיבה מרכזית לאשפוז בקרב אנשים מעל גיל 65.

סוגי אי ספיקת לב

ישנם גורמים רבים לאי ספיקת לב, אך המצב מתחלק בדרך כלל לסוגים אלה:

אי ספיקת לב בצד שמאל.

אי ספיקת לב עם ירידה בתפקוד החדר השמאלי (HF-rEF)

החדר השמאלי, הממוקם בחדר השמאלי התחתון של הלב, מתרחב ומאבד את יכולתו להתכווץ חזק מספיק כדי להפיץ כמות מספקת של דם עשיר בחמצן בכל הגוף.

אי ספיקת לב עם תפקוד חדר שמאל שמור (HF-pEF)

החדרים בחדרים התחתונים של הלב עבים ונוקשים באופן חריג, ומונעים הרפיה נכונה ומילוי מלא. כתוצאה מכך, כל התכווצות של הלב שואבת כמות מופחתת של דם לגוף. למרות זאת, התכווצות הלב והשאיבה נשארות תקינות.

אי ספיקת לב בצד ימין

אי ספיקת לב יכולה להשפיע על הצד הימני של הלב, כאשר אי ספיקת לב בצד שמאל היא הגורם השכיח ביותר. גורמים אחרים התורמים כוללים תנאי ריאות ובעיות עם איברים אחרים.

אי ספיקת לב

זהו מצב שבו הלב שלך לא הצליח להתמודד עם נפח הדם. זה גורם להצטברות בחלקים אחרים של הגוף, לרוב בריאות ובגפיים התחתונות (רגליים/רגליים).

סיבוכים באי ספיקת לב

חלק מהסיבוכים מאי ספיקת לב כוללים:

  1. דופק לא סדיר.
  2. דום לב פתאומי.
  3. בעיות במסתמי הלב.
  4. אוסף של נוזלים בריאות.
  5. יתר לחץ דם ריאתי.
  6. נזק לכליות.
  7. נזק לכבד.
  8. תזונה

שלבי אי ספיקת לב:

שלב A

בשלב A, אנשים מסווגים כנמצאים בסיכון גבוה לאי ספיקת לב, הידוע גם בשם טרום אי ספיקת לב. כינוי זה ניתן לבעלי היסטוריה משפחתית או הסובלים מאחד או יותר מהמצבים הרפואיים הבאים: יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת עורקים כליליים, תסמונת מטבולית, היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול, קדחת שגרונית, היסטוריה משפחתית של קרדיומיופתיה, או היסטוריה של שימוש בתרופות המזיקות ללב כגון תרופות מסוימות לסרטן.

שלב B

שלב B, המכונה טרום אי ספיקת לב, הוא כאשר ספק שירותי בריאות אבחן תפקוד לקוי של החדר השמאלי הסיסטולי, אך האדם עדיין לא הציג תסמינים של אי ספיקת לב. כלי אבחון נפוץ בשלב B הוא אקו לב (אקו) החושף מקטע פליטה (EF) של 40% ומטה. שלב זה כולל אנשים עם אי ספיקת לב והפחתת EF (HF-rEF) הנגרמת על ידי גורם כלשהו. 

שלב C

אנשים עם אי ספיקת לב שלב C יש אבחנה של אי ספיקת לב וכרגע יש או בעבר היו סימנים ותסמינים של המצב.

ישנם תסמינים אפשריים רבים של אי ספיקת לב. הנפוצים ביותר הם:

  1. קוצר נשימה.
  2. תחושת עייפות (עייפות).
  3. פחות מסוגל להתאמן.
  4. רגליים חלשות.
  5. מתעורר להשתין.
  6. כפות רגליים נפוחות, קרסוליים, רגליים תחתונות ובטן (בצקת).

שלב D ו- EF מופחת

אנשים בשלב D של HF-rEF חווים תסמינים חמורים ומתמשכים למרות מאמצי הטיפול. זהו השלב הסופי של אי ספיקת לב.

תסמינים של אי ספיקת לב

תסמינים של אי ספיקת לב כוללים:

  1. קוצר נשימה.
  2. תחושת עייפות (עייפות) וחולשת רגליים כאשר אתה פעיל.
  3. נפיחות בקרסוליים, ברגליים ובבטן.
  4. עלייה במשקל.
  5. התלת מים בזמן מנוחה בלילה.
  6. פעימות לב מהירות או לא סדירות (דפיקות לב).
  7. שיעול יבש, מתפרץ.
  8. בטן מלאה (נפוחה) או קשה, אובדן תיאבון או קלקול קיבה (בחילות).

ייתכנו פעמים כי הסימפטומים שלך הם קלים או שאתה לא יכול להיות שום סימפטומים בכלל. זה לא אומר שכבר אין לך אי ספיקת לב.

למרבה הצער, אי ספיקת לב בדרך כלל מחמירה עם הזמן. חשוב ליידע את הרופא שלך אם יש לך תסמינים חדשים או אם הסימפטומים שלך מחמירים. 

אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) גורמת

הסיכוי לפתח אי ספיקת לב עולה עם הגיל, למרות שהסיכון לאי ספיקת לב עצמו נשאר קבוע. אי ספיקת לב יכולה להיגרם גם על ידי מספר מצבים רפואיים המשפיעים על שריר הלב. המקרים כוללים:

  1. מחלת לב כלילית.
  2. התקף לב.
  3. קרדיומיופתיה.
  4. בעיות לב הקיימות בלידה (מחלת לב מולדת).
  5. סכרת.
  6. לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
  7. הפרעות קצב (קצב לב חריג, כולל פרפור פרוזדורים).
  8. מחלת כליות.
  9. לאחר השמנת יתר.
  10. טבק ושימוש בסמים למטרות פנאי.
  11. תרופות. תרופות מסוימות המשמשות למלחמה בסרטן (כימותרפיה) עלולות להוביל לאי ספיקת לב.

אבחון אי ספיקת לב

על מנת לקבוע אם יש לך אי ספיקת לב, הרופא שלך צריך לדעת על הסימפטומים שלך ואת ההיסטוריה הרפואית. הם ישאלו אותך על דברים כגון:

  1. מצבים בריאותיים אחרים שיש לך, כגון סוכרת, מחלת כליות, כאבים בחזה (תעוקת חזה), לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, מחלת עורקים כליליים או בעיות לב אחרות.
  2. אם יש לך היסטוריה משפחתית של מחלת לב או מוות פתאומי.
  3. אם אתה מעשן או משתמש בטבק.
  4. כמה אלכוהול אתה שותה.
  5. אם עברת כימותרפיה ו/או הקרנות.
  6. התרופות שאתה לוקח.

תהיה לך גם בדיקה גופנית ליחפוש סימנים של אי ספיקת לב ומחלות שאולי גרמו שריר הלב שלך להיות חלש או נוקשה.

חשיבותו של מקטע פליטה – ejection fraction

מקטע הפליטה שלך (EF) הוא אחת הדרכים למדוד את חומרת מצבך. אם זה מתחת לנורמה, זה יכול להיות שיש לך אי ספיקת לב. מקטע הפליטה שלך אומר לרופא שלך כמה טוב העבודה של החדר השמאלי או הימני שלך עושה בשאיבת דם. מספר בדיקות לא פולשניות יכולות למדוד את ה- EF שלך. בעזרת מידע זה, הרופא שלך יכול להחליט כיצד לטפל בך או לברר אם הטיפול עובד כמו שצריך.

מקטע פליטה בריא של חדר שמאל (LVEF) נע בין 53% ל -70%. לדוגמה, LVEF של 65% מציין כי 65% מהדם בחדר השמאלי מגורש עם כל פעימת לב. ה- EF יכול להשתנות בהתאם למצב הלב וליעילות הטיפול.

סוגי בדיקות לאבחון אי ספיקת לב.

יהיו לך בדיקות כדי לראות עד כמה אי ספיקת הלב שלך חמורה ומה גרם לה. הבדיקות הנפוצות כוללות:

  • בדיקות דם.
  • בדיקת דם NT-pro B מסוג Natriuretic Peptide (BNP).
  • צנתור לב.
  • רנטגן חזה.
  • אקו לב
  • MRI.
  • EKG או ECG.
  • מבחן מאמץ.

טיפולים באי ספיקת לב

הטיפול שלך יהיה תלוי בסוג אי ספיקת הלב שיש לך, ובחלקו, מה גרם לו. תרופות והתנהגויות אורח חיים הן חלק מכל תוכנית טיפול. הרופא שלך ידבר איתך על תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך. הטיפול זהה, ללא קשר למין.

ככל שאי ספיקת הלב מחמירה, שריר הלב שלך מזרים פחות דם לאיברים שלך, ואתה עובר לשלב הבא של אי ספיקת לב. מכיוון שאינך יכול לנוע לאחור דרך שלבי אי ספיקת הלב, מטרת הטיפול היא למנוע ממך להתקדם בשלבים או להאט את התקדמות אי ספיקת הלב שלך.

טיפול שלב A

משטר הטיפול הסטנדרטי לחולי אי ספיקת לב שלב A כולל:

  1. פעילות גופנית סדירה, להיות פעיל, הליכה כל יום.
  2. הפסקת השימוש במוצרי טבק.
  3. טיפול בלחץ דם גבוה (תרופות, דיאטה דלת נתרן, אורח חיים פעיל).
  4. טיפול בכולסטרול גבוה.
  5. לא לשתות אלכוהול או להשתמש בסמים קלים.
  6. מעכב אנזים ממיר אנגיוטנסין (ACE-I) או חוסם קולטן אנגיוטנסין II (ARB) אם יש לך מחלת לב כלילית, סוכרת, לחץ דם גבוה או מחלות כלי דם או לב אחרות.
  7. חוסם בטא אם יש לך לחץ דם גבוה.

טיפול שלב B

הטיפול המקובל לאנשים עם אי ספיקת לב שלב B שלי כולל:

  1. הטיפולים המפורטים בשלב A
  2. מעכב אנזים ממיר אנגיוטנסין (ACE-I) או חוסם קולטן אנגיוטנסין II (ARB) (אם אתה עדיין לא לוקח אחד).
  3. חוסם בטא אם עברת התקף לב וה-EF שלך הוא 40% או פחות (אם אתה עדיין לא לוקח אחד).
  4. אנטגוניסט אלדוסטרון אם עברת התקף לב או אם יש לך סוכרת ו- EF של 35% או פחות.
  5. ניתוח או התערבות אפשריים כטיפול בחסימת עורקים כליליים, התקף לב, מחלת מסתמים (תיקון או החלפת מסתם) או מחלת לב מולדת.

טיפול שלב C

תוכנית הטיפול הרגילה עבור אנשים עם שלב C HF-rEF כוללת:

  1. טיפולים המפורטים בשלבים A ו-B.
  2. חוסם בטא.
  3. אנטגוניסט אלדוסטרון אם תרופה מרחיב כלי דם (ACE-I, ARB או קולטן אנגיוטנסין / שילוב מעכב neprilysin) וחוסם בטא אינם מקלים על הסימפטומים שלך.
  4. שילוב הידראלזין/ניטראט אם טיפולים אחרים לא עוצרים את הסימפטומים שלך. חולים שחורים צריכים לקחת את התרופה (גם אם הם נוטלים תרופות אחרות מרחיב כלי דם) אם יש להם תסמינים בינוניים עד חמורים.
  5. תרופות שמאטות את קצב הלב שלך אם קצב הלב שלך מהיר מ -70 פעימות לדקה ועדיין יש לך תסמינים.
  6. משתן ("גלולת מים") עשוי להיות prescribed אם הסימפטומים נמשכים.
  7. הגבלה של נתרן (מלח) בתזונה.
  8. מעקב אחר המשקל שלך כל יום. דווח לרופא שלך אם אתה עולה או מאבד יותר מארבעה פאונד.
  9. הגבלת נוזלים אפשרית.
  10. טיפול אפשרי בסנכרון מחדש של הלב (קוצב לב דו-חדרי).
  11. טיפול אפשרי בדפיברילטור לב מושתל (lCD).

אם הטיפול גורם לסימפטומים שלך להשתפר או להפסיק, אתה עדיין צריך להמשיך בטיפול כדי להאט את ההתקדמות לשלב D.

טיפול שלב D

תוכנית הטיפול הרגילה לאנשים הסובלים מאי ספיקת לב בשלב D כוללת טיפולים המפורטים בשלבים A, B ו- C. בנוסף, הוא כולל הערכה של אפשרויות טיפול מתקדמות יותר, כולל:

  1. השתלת לב.
  2. מכשירי סיוע חדריים.
  3. ניתוח לב.
  4. עירוי מתמשך של תרופות אינוטרופיות תוך ורידי.
  5. טיפול פליאטיבי או הוספיס.
  6. טיפולים מחקריים.

שלבים C ו-D עם EF preserved

הטיפול באנשים עם אי ספיקת לב שלב C ושלב D ו-  preserved EF (HF-pEF) כולל:

  1. טיפולים המפורטים בשלבים A ו- B, אם כי חלקם עשויים שלא להיות מתאימים.
  2. תרופות לטיפול במצבים רפואיים שעלולים לגרום לאי ספיקת לב או להחמיר את המצב, כגון פרפור פרוזדורים, לחץ דם גבוה, סוכרת, השמנת יתר, מחלת עורקים כליליים, מחלת ריאות כרונית, כולסטרול גבוה ומחלת כליות.
  3. משתן ("גלולת מים") כדי להפחית או להקל על הסימפטומים.

חשוב מאוד שתנהלו את המצבים הבריאותיים האחרים שלכם, כגון:

  1. סכרת.
  2. מחלת כליות.
  3. אנמיה.
  4. לחץ דם גבוה.
  5. מחלת בלוטת התריס.
  6. אסתמה.
  7. מחלת ריאות כרונית COPD.

למצבים מסוימים יש סימנים ותסמינים הדומים לאי ספיקת לב. אם יש לך תסמינים חדשים או החמרה בתסמינים שאינם דחופים, דווח על כך לרופא שלך.

טיפול בחמצן עם מחולל חמצן או עם סיפאפ לאי ספיקת לב

טיפול בחמצן מספק לך חמצן נוסף כדי להבטיח אספקת חמצן נאותה לגופך. זה יכול להתבצע בבית והוא לא תרופה לאי ספיקת לב, אבל זה עשוי למנוע סיבוכים הנגרמים על ידי רמות חמצן נמוכות, כגון לב ונזק מוחי, כמו גם להקל על תסמינים כמו קוצר נשימה ונפיחות בקרסול. הרופא שלך בדרך כלל ממליץ על טיפול בחמצן כאשר אי ספיקת לב גורמת לרמות חמצן נמוכות ביותר.

הרעיון הבסיסי הוא שיש לך מקור חמצן שאתה נושם באמצעות לצערו חלק מהסיבוכים של המחלה גורמת לעזרה נשימתית גם עם מכשירי סיפאפ – CPAP או ביפאפ – BPAP הרופא כבר ימליץ לך לבצע בדיקה במידת הצורך

אי ספיקת לב וההשפעה על איכות החיים ואורח החיים

מבוגרים רבים עם אי ספיקת לב עדיין מסוגלים לחיות חיים מספקים עם טיפול מתאים ותוכנית טיפול מתוכננת היטב, למרות מגבלות מסוימות בפעילותם. כמה טוב אתה מרגיש תלוי ב:

  1. כמה טוב שריר הלב שלך עובד.
  2. הסימפטומים שלך.
  3. עד כמה אתה מגיב לתוכנית הטיפול שלך.
  4. כמה טוב אתה עוקב אחר תוכנית הטיפול שלך.

זה כולל טיפול על ידי:

  1. נטילת התרופות שלך.
  2. להיות פעיל.
  3. בעקבות דיאטה דלת נתרן.
  4. מעקב ודיווח על תסמינים חדשים או מחמירים לספק שלך.
  5. שמירה על פגישות מעקב קבועות עם הרופא שלך.

מכיוון שאי ספיקת לב היא מחלה כרונית ארוכת טווח, שוחח עם הרופא שלך ועם משפחתך על העדפותיך לטיפול רפואי.